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Obwohl wir die SARS-COV2-Impfung grundsätzlich sehr positiv bewerten, werden wir nach derzeitiger Datenlage vorerst keine SARS-COV2-Impfungen anbieten.

Wieso erfolgte diese vorläufige Entscheidung?

1) Wegen der komplexen Lagerungsbedingungen des BioNTech/Pfizer- und (weniger) des Moderna-Impfstoffes wird fürs Erste in Ordinationen voraussichtlich nur der Astra-Zeneca-Impfstoff eingesetzt werden.
Nach eigenen Erfahrungen und Informationen vieler Kollegen ist der Astra-Zeneca-Impfstoff mit einer sehr hohen Rate, zwar meist reversibler, aber doch beträchtlicher Impfreaktionen belastet. Um Ausfälle während der Arbeitswoche zu vermeiden, werden deshalb Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen in vielen Institutionen meist vor dem Wochenende, am Freitag geimpft.
2) Insbesondere im Hinblick auf Punkt 2 gibt es trotz des geltenden Impfschadengesetzes derzeit keine ausreichende Sicherheit, wer realiter die Haftung für Impfschäden schultert – Astra-Zeneca? EU? Republik Österreich? Arzt?
3) Wir warten bis gut oder zumindest ausreichend verträgliche Impfstoffe auch für Ordinationen zur Verfügung stehen.

Sind BioNTech/Pfizer und Moderna sicher, wirksam und zu empfehlen?

Die beiden Impfstoffen sind eine wissenschaftliche Höchstleistung und auf alle Fälle zu empfehlen.
Die Verträglichkeit ist im Vergleich zu anderen Impfungen allerdings eher mäßig. Drei Viertel der Geimpften zeigen leichte lokale, die Hälfte systemische Nebenwirkungen, bei Jüngeren häufiger und etwas intensiver als bei Älteren.
In einer plazebokontrollierten Studie mit dem BioNTech/Pfizer-Impfstoff starben zwei Geimpfte im Vergleich zu vier(!) Personen in der Plazebogruppe. Ein Zusammenhang mit den Injektionen konnte nicht erhoben werden.
Nach dem derzeitigen Wissen dürften die mRNA-Impfstoffe häufiger Allergien auslösen als etablierte Impfstoffe. Bei Personen mit allergischen Vorerkrankungen existiert jedoch kein generell erhöhtes Risiko für schwere allergische Nebenwirkungen, sofern keine Allergien gegen Bestandteile des Impfstoffes vorliegen. Für Allergien gegen die mRNA-Impfstoffe scheinen vorallem Substanzen der mRNA-Hülle (PEG und LNP) verantwortlich zu sein.
In der Vermeidung schwerer COVID-19-Erkrankungen liegt die Wirksamkeit des BioNTech/Pfizer-Impfstoffes bei 95%. Der Titer neutralisierender Antikörper ist deutlich höher, als bei Rekonvaleszenten nach COVID-19. Noch bestehen Unsicherheiten, ob eine sterile Immunität erzielt werden kann . Unter steriler Immunität versteht man die Verhinderung einer Virusübertragung durch Geimpfte.
Der Moderna- ist dem BioNTech/Pfizer-Impfstoff in etwa vergleichbar.

Wie halten wir es persönlich?

In unserer Ordination sind alle auf freiwilliger Basis geimpft. Die Verträglichkeit von BioNTech/Pfizer war ausgezeichnet, für einen Tag bestand ein leichtes muskelkaterartiges Gefühl in der Einstichregion am Oberarm und eine leichte Müdigkeit.
Eine Person meines Ordinationsteams entschloss sich erst verspätet zur Impfung, erhielt nur mehr den Astra/-Zeneca-Impfstoff und hatte als einzige meines Teams für zwei Tage mit heftigen Impfreaktionen zu kämpfen.

Personen mit chronischen Erkrankungen ab dem 51. Lebensjahr: Prevenar13 und frühestens nach einem Jahr Nachimpfung mit Pneumo23.
Eine einmalige Wiederholung (PCV13 + PPV23) wird nach dem vollendeten 60. Lebensjahr frühestens sechs Jahre nach der Erstimpfung empfohlen.

Alle Personen ab dem 60. Lebensjahr: Prevenar13 und frühestens nach einem Jahr Nachimpfung mit Pneumo23.
Bei gesunden Personen ist eine Wiederholung der Impfserie nach sechs Jahren nicht vorgesehen, aber auch nicht verboten.

Personen mit hohem Risiko ab dem 6. Lebensjahr: Prevenar13 und frühestens nach acht Wochen Nachimpfung mit Pneumo23.
Wiederholung der Impfserie alle sechs Jahre.

Hohes Risiko: Chronische Lungen-, Herz-, Nieren- und Stoffwechselerkrankungen; angeborene oder erworbene Immundefekte; immunsuppressive Therapien; bösartige Erkrankungen; Frühgeborene; Personen mit Asplenie (fehlender oder entfernter Milz); Personen mit Metallrauchexposition (Schweißen, Metalltrennen).

FeNO bedeutet “Fraction Exspiratory Nitric Oxide “, bzw. “fraktioniertes exhaliertes Stickstoffmonoxid (NO)”.
Bei einer konstanten Ausatmung über zehn Sekunden wird die NO-Konzentration in der Atemluft gemessen. Besonders bei asthmabedingten (sog. eosinophilen), bronchialen Entzündungsprozessen wird vermehrt NO freigesetzt, der NO-Wert steigt somit proportional zur Entzündungsintensität.
Der Biomarker ist eine ideale Ergänzung zur Diagnose und Kontrolle eines Asthma bronchiale. Da bei effizienter Behandlung die NO-Werte sinken, ermöglicht der FeNO-Test auch drohende Asthmaattacken rechtzeitig zu erkennen, und unnötige Übertherapien mit Cortison zu vermeiden.