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Schutz und Hygiene waren schon immer wichtige Themen der Lungenfunktion. Deshalb werden schon seit Jahren Einmal-Atemfilter mit zertifizierter Bakterien- und Virenfilterleistung von mindestens 99,99…% verwendet. Die Nasenklemmen werden nach einmaliger Verwendung gereinigt, desinfiziert und regelmäßig ersetzt.

Der FABER-Test ist das fortschrittlichste, vollständigste, genaueste und sensitivste Verfahren um Allergien zu diagnostizieren.
Der molekulare Bluttest wurde auf Basis modernster Kenntnisse der Nanotechnologie zur Messung allergenspezifischer IgE entwickelt.
Insgesamt 244 Allergene und Allergenextrakte aus 123 Allergenquellen.
Noch nie war ein Allergietest so umfangreich,
….mit 4ml Serum aus einer einzigen Blutabnahme zu jeder Zeit,
….in jedem Alter vom Kleinkind bis zu hochbetagten Personen,
….auch bei schwerer Dermatitis und Urtikaria,
….ohne Unterbrechung medikamentöser Therapien.
Die Blutabnahme erfolgt hierorts, die Auswertung innerhalb weniger Tage in Laboratorien des CAAM (Centri Associati di Allergologia Molecolare).

FeNO bedeutet „Fraction Exspiratory Nitric Oxide “, bzw. „fraktioniertes exhaliertes Stickstoffmonoxid (NO)“.
Bei einer konstanten Ausatmung über zehn Sekunden wird die NO-Konzentration in der Atemluft gemessen. Besonders bei asthmabedingten (sog. eosinophilen), bronchialen Entzündungsprozessen wird vermehrt NO freigesetzt, der NO-Wert steigt somit proportional zur Entzündungsintensität.

Der Biomarker ist eine ideale Ergänzung zur Diagnose und Kontrolle eines Asthma bronchiale. Da bei effizienter Behandlung die NO-Werte sinken, ermöglicht der FeNO-Test auch drohende Asthmaattacken rechtzeitig zu erkennen, und unnötige Übertherapien mit Cortison zu vermeiden.

Apexxnar ist ein Konjugatimpfstoff analog zu Prevenar 13 mit allerdings deutlich breiterer Serotypenabdeckung (20 Serotypen).
Durch das breite Spektrum sollte die bisher übliche Zweitimpfung mit Pneumo23 nicht mehr notwendig sein. Ein eindeutiger Fortschritt.

Personen mit chronischen Erkrankungen ab dem 51. Lebensjahr.
Eine einmalige Wiederholung wird nach dem vollendeten 60. Lebensjahr frühestens sechs Jahre nach der Erstimpfung empfohlen.

Alle Personen ab dem 60. Lebensjahr.
Bei gesunden Personen ist eine Wiederholung der Impfserie nach sechs Jahren nicht vorgesehen, aber auch nicht verboten.

Personen mit hohem Risiko ab dem 6. Lebensjahr: Prevenar13 und frühestens nach acht Wochen Nachimpfung mit Pneumo23.
Wiederholung der Impfserie alle sechs Jahre.

Hohes Risiko: Chronische Lungen-, Herz-, Nieren- und Stoffwechselerkrankungen; angeborene oder erworbene Immundefekte; immunsuppressive Therapien; bösartige Erkrankungen; Frühgeborene; Personen mit Asplenie (fehlender oder entfernter Milz); Personen mit Metallrauchexposition (Schweißen, Metalltrennen).

Bei einem Therapiestart spätestens drei Tagen nach Krankheitsbeginn konnte Paxlovid die Hospitalisierung auf 1% der Patienten (6 von 607) senken. Innerhalb der ersten 28 Studientage kam es zu keinen Todesfällen.
In der Placebo-Gruppe lag die Hospitalisierungsrate bei 6,7% (41 von 612); 1,6% verstarben innerhalb von 28 Tag (10 von 612).

Da Paxlovid als Proteaseinhibitor die Virusvermehrung in den Körperzellen blockiert, wirkt es nur in der Anfangsphase der Erkrankung (tgl. 2×3 Tbl. für fünf Tage).

Die deutsche STIKO und das RKI (Robert Koch Institut) empfehlen eine 2. Auffrischung (4. Stich) für

▶ Menschen ab dem Alter von 70 Jahren (frühestens 3 Monaten nach der 1. Auffrischung),
▶ Bewohner und -innen in Pflegeeinrichtungen (3 Monate),
▶ Personen mit einem erhöhten Risiko für einen schweren Krankheitsverlauf (3 Monate),
▶ Menschen mit ID (Immundefizit) ab dem 5. Lebensjahr (3 Monate),
▶ Medizinisches Personal mit direktem Patientenkontakt (6 Monate).

Ziel der 2.Auffrischung ist die Verhinderung von schweren COVID-19-Erkrankungen und Tod.
Es gibt noch keine Evidenz, dass diese zusätzliche Impfung Infektionen vermeiden kann.
Für die Auffrischung soll in der Regel ein mRNA-Impfstoff, vorzugsweise der bei der Grundimmunisierung bzw. der 1.Auffrischung verwendete, appliziert werden.

Das deutsche RKI (Robert Koch Institut) empfiehlt eine Grundimmunisierung (zwei Impfungen).
Eine Auffrischung (3. Impfung) sollte in einem Zeitfenster von drei bis sechs Monaten erfolgen (bei Vorerkrankungen eher drei, bei Gesunden eher sechs Monate).

Für die Impfung sollte nur Comirnaty (BionTech/Pfizer) eingesetzt werden, da das Risiko einer Myo-/Perikarditis (Herzmuskelentzündung) mit Spikevax (Moderna) in dieser Altersgruppe etwas höher ist.
Allerdings ist dieses Risiko bei COVID-19-Erkrankungen vergleichsweise um ein Vielfaches erhöht.

Das deutsche RKI (Robert Koch Institut) empfiehlt derzeit vorsorglich als guten Basisschutz eine Impfdosis bei gesunden Kindern, eine künftig eventuell notwendige Auffrischung kann abhängig vom Pandemieverlauf auch später nach längeren Impfabständen erfolgen. Aktuelle Daten zeigen eine höhere Schutzwirkung bei längeren Abständen.

Kinder mit bestimmten Vorerkrankungen oder mit Risikopersonen im engeren Umfeld, die sich selbst nicht durch Impfungen schützen können, sollten eine Grundimmunisierung (zwei Impfungen) und bei Vorerkranungen eine zusätzliche Auffrischung erhalten.

Vorzugsweise sollte Comirnaty (BionTech/Pfizer) verwendet werden.

Bei Personen ab dem 5. Lebensjahr mit einer erwartbar stark verminderten Impfantwort können mehrere Impfstoffdosen zur Optimierung der primären Impfserie notwendig sein.
Nach erfolgreicher Grundimmunisierung (zwei Impfungen im Mindestabstand von vier Wochen) sollen zwei Auffrischungsimpfungen im Mindestabstand von 3 Monaten erfolgen.

Eine serologische Kontrolle (AK-Bestimmung) ist bei immundefizienten Personen frühestens 4 Wochen ab der 2. Impfstoffdosis sinnvoll.
Bei unverändert sehr niedrigen oder fehlenden spezifischen Antikörpern können weitere Impfdosen erfolgen, die Dosis von Comirnaty (BionTech/Pfizer) verdoppelt, Spikevax (Moderna), oder ein technologisch anderer Impfstoff (Vektor- oder Proteinimpfstoff) verwendet werden.
Letztlich ist der Wert, der einen sicheren Schutz bedeutet und damit eine oder mehrere Impfstoffdosen unnötig machen würde, nicht bekannt.

Je geringer die Immunsuppression zum Impfzeitpunkt, desto besser der Impferfolg (- ist logisch).
Deshalb Impfung(en) mindestens zwei Wochen vor einer geplanten Therapie oder bei laufenden Therapiezyklen in der Mitte von Verabreichungsintervallen.

COVID-19 – Impfstoff von Novavax (28.01.22)
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Im Dezember 2021 wurde der Impfstoff Nuvaxovid (NVX-CoV2373) der Firma Novavax EU-weit für Personen ab 18 Jahren zugelassen.
Der proteinbasierte, rekombinante Impfstoff mit Adjuvans wird in zwei Dosen in einem Intervall von drei Wochen verabreicht (16-45 Tage möglich).

Neben Infektionen stehen auch allgemein Impfungen in Verdacht ein Guillain-Barré-Syndrom (GBS), eine ursächlich unklare, entzündliche Autoimmunerkrankung der peripheren Nerven, auslösen zu können.
In zwei Drittel der Fälle bildet sich die Erkrankung völlig zurück.
GBS:
COVID-19: 145 Fälle auf 10 Millionen Exponierte.
Vektorvakzine (z.B. Astra-Zeneca): 38 auf 10 Millionen.
mRNA-Vakzine (BioNTech-Pfizer): Keine.
Influenza-A-Vakzine: 16 auf 10 Millionen.
Aber….
Hämorrhagische Schlaganfälle:
mRNA-Vakzine (BioNTech-Pfizer): 60 auf 10 Millionen (meist Personen ab 60).
COVID-19: Keine.